Case 92

1. Presented by Abi Norwood, MD and reviewed by Lorraine N. Blagg, MA, MLS(ASCP)SBB

Clinical vignette:
A pregnant female with a history of HbSS disease presents with a pain crisis and is voiding dark urine. She was recently hospitalized for a similar pain episode one week prior and received two units RBCs. Her hemoglobin was 7.5 g/dL upon her prior discharge. Now on admission, she is febrile (temperature 39.4?C) and her labs are significant for a hemoglobin 4.7 g/dL, bilirubin 5.5 mg/dL, LDH 1800 U/L, and hemoglobinuria.

The blood bank work-up reveals a delayed hemolytic transfusion reaction due to a newly-identified alloantibody to Go(a), a low prevalence antigen in the Rh system. The patient's anemia is treated with two RBC units that are phenotypically matched, Go(a) negative, Rh negative and her post-transfusion hemoglobin initially improves to 7.5 g/dL. Her hemoglobin trend throughout the remainder of her hospitalization is depicted below.



Question: Which clinical scenario most likely explains the patient's hemoglobin trend?

 

18 thoughts on “Case 92”

  1. Ӏts like you reɑԀ my thoughts! You appear to grasp so much ɑpproximately this,
    like you wrоte the guidе in it or something.
    I believe that you just can do with a few % to pressure the message home a
    bit, hοwever instead of that, that is gгeat bⅼog. An excellent read.
    I will definitely be back.

  2. يتم تدمير الصراصير التي تخرج من المجاري أو تتحرك حول المنزل باستخدام المواد الطبيعية والفعالة التالية لقتل هذه الحشرات: صودا الخبز والسكر يساعد خليط من صودا الخبز والسكر على تدمير الصراصير بشكل فعال دون الإضرار بصحة الإنسان ، بينما صودا الخبز مادة غير سامة ، فعندما تبتلعها الصراصير تختلط بالحمض في معدتها مسببة موتها في وقت قصير. أما بالنسبة للسكر ، فهو يجذب الصراصير ، لذلك كل ما عليك فعله هو خلط أجزاء متساوية من صودا الخبز والسكر ، ثم رشها في المجاري ، والتأكد من أنه في الأماكن التي توجد فيها الصراصير بكميات كافية ، فإن هذا الخليط سيدمر أكبر عدد ممكن من الحشرات المخفية. الخل الأبيض يستخدم الخل الأبيض لتنظيف وإزالة بقايا الطعام من المجاري ، ولا يعتبر وسيلة لقتل الصراصير أو الحشرات ويمكن استخدامه لتنظيف المنازل والمجاري. يساعد على منع الصراصير ويساعدهم في العثور على أماكن أخرى وملاجئ جديدة للطعام. غسول الفم يمكن أن يساعد غسول الفم في تدمير الصراصير ، بغض النظر عما إذا كانت هدفا فوريا ، إذا اتبعت هذه الخطوات ، امزج كميات متساوية من غسول الفم والماء في وعاء رذاذ. أضف بضع قطرات من محلول التنظيف ورج الحاوية جيدا حتى يتم توصيل كل شيء. صب بعض هذا السائل في المجاري ورشه في أجزاء مختلفة من المنزل أو رشه مباشرة عند ظهور الصراصير.

    مكافحة حشرات

  3. You’re so awesome! I don’t believe I have read a single thing like that before. So great to find someone with some original thoughts on this topic.

  4. تتخصص شركة الفهد في تقديم جميع خدمات مكافحة الحشرات والقوارض في المنازل باستخدام أقوى المبيدات الحشرية. لدينا فريق مدرب على أعلى مستوى يعمل بجد لضمان فعالية خدماتنا. نوفر لجميع عملائنا كفالة عامة على جميع المنتجات لضمان رضاهم. نعمل على مكافحة البق بشكل خاص، وتعمل الشركة على مدار اليوم لضمان تلبية احتياجاتكم في مجال مكافحة الحشرات.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *